Opmerking: uw browser zal bij verzending de waarschuwing geven, dat verzending van het formulier per E-mail plaatsvindt (waardoor uw E-mailadres bij de ontvanger bekend wordt). Sta de verzending s.v.p. toe.
Ik geef mij op als lid van de Motiefgroep Schaken
Naam: Straat en huisnummer: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: Geboortedatum:
Heeft u nog overige opmerkingen of aanvullingen:
========================================================
Verzamelgebieden:
Indien u wenst, zou u dan willen opgeven welke gebieden u verzamelt:
Anders, namelijk:
(Voor mogelijke (andere) verzamelgebieden zie verzamelgebieden)
Thematische verzamelgebieden:
Anders, namelijk
Indien uw verzamelgebied(en), inclusief uw naam en adres (op verzoek) aan medeleden van de Motiefgroep doorgegeven mogen worden, wilt u dan bijgaande hokje aankruisen
U wordt verzocht het lidmaatschap ten bedragen van EUR 15,- (voor buiten Nederland wonende leden EUR 16,50)
over te maken op postgiro 1529920 t.n.v. penningmeester Motiefgroep Schaken te Middenmeer.
Het lidmaatschap gaat in zodra het lidmaatschapsbedrag is ontvangen op bovenstaande girorekening.
U krijgt dan tevens de reeds verschenen schaakkoeriers, het blad van de Motiefgroep Schaken, van het lopende kalenderjaar toegezonden.